|
1. oldal / 2 A prosztatarák a férfiak második leggyakoribb daganatos megbetegedése a tüdőrák után. A prosztata (vagy dülmirigy) a férfi nemi szervek legnagyobb járulékos nemi mirigye, amely a húgyhólyag alatt helyezkedik el úgy, hogy a húgycső keresztül fúrja - ezért van az, hogy a prosztata megbetegedéseiben sokszor vezető panasz a vizeletürítési rendellenesség, ha ugyanis a prosztata megnagyobbodik elzárhatja a húgycsövet és ezzel a vizelet útját.
Prosztata megnagyobbodást okozhat:
• prosztata gyulladása (prostatitis) • prosztata hyperplasia (a prosztata jóindulatú megnagyobbodása) • prosztatarák (prosztata carcinoma).
A prosztatarák kialakulásának oka még nem teljesen ismert, de feltételeznek genetikai és környezeti tényezőket egyaránt, illetve jelentőséget tulajdonítanak az időskori hormonális változásoknak is. Megfigyelték, hogy a daganatos sejtek növekedését segítik az androgén hormonok (ebbe a csoportba tartozik a here által termelt tesztoszteron is).
A prosztatarák három úton terjedhet tovább: 1. közvetlen átterjedéssel (pl. az ondóhólyagra és a húgyhólyagra) 2. a vér útján (általában a csontokba ad áttétet, ezért késői panasz lehet a csontfájdalom) 3. nyirokerek útján (a regionális nyirokcsomókba)
A daganat kiterjedése alapján négy stádiumot (A, B, C, D) határoznak meg, ami egyben a várható kimenetelt és a kezelést is meghatározza: • A: tünetmentes állapot • B: a prosztata már tapinthatóan megnagyobbodott, de húgyúti tünetek és áttétképzés még nincs • C: közeli áttét van (általában az ondóhólyagban), húgyúti tünetek vannak • D: távoli áttét van (nyirokcsomó, belső szervek, csont) a húgyúti tünetek mellett csontfájdalom (pl. hátfájás) is jellemző
A húgyúti tünetek a következőek lehetnek: • Fájdalmas vizelés (dysuria) • Vizelet visszatartás és emiatt kialakuló húgyúti fertőzések • Gyenge vagy akadozó vizelet sugár • Vér megjelenése a vizeletben vagy az ondóban • Gyakori vizelés, különösen éjjel • Nehezen induló vizelés Mivel ezek a tünetek nem csak a prosztatarákra jellemzőek, hanem bármely más prosztata megnagyobbodással járó kórképben jelen lehetnek, további vizsgálatokkal kell a diagnózist megerősíteni:
• Rectalis digitalis vizsgálat: az orvos a végbélen keresztül tapintja ki a prosztatát • Transzrectalis ultrahang vizsgálat • Tűbiopszia (mintavétel a prosztatából egy vékony tű segítségével) • Röntgen vizsgálat és radioaktív izotópos csontszcintigráfia a csontmetastasisok vizsgálatára • Laboratóriumi vizsgálatok ( PSA, PSAP)
PSA: Prosztata Specifikus Antigén. Ez a glikoprotein normálisan is termelődik a prosztatában, de daganat esetén a szintje növekszik a tumor növekedésével egyetemben. Ez azonban nem specifikus, mert szintje más kórfolyamatokban illetve idősebb korban is emelkedett. Normál szintről ezért nehéz beszélni, de a legtöbben a 4 ng/ml értéket tekintik a határnak. Az e fölötti érték már fokozott kockázatot jelent, a 100 ng/ml feletti érték pedig majdnem mindig olyan állapotot jelez, amelyben a daganat már áttétet is képzett.
PSAP: Prosztatikus savanyú foszfatáz. mielőtt a PSA elterjedt volna ezt a markert használták, manapság inkább az előbbit részesítik előnyben.
|